一般歯科

当院の一般歯科・小児歯科では、小さなお子さんの歯の芽生えから、成人の方のむし歯・歯周病、そして大切な歯を残すための根管治療まで、生涯を通してお口の健康を支える診療を行っています。お口のトラブルは全身の健康とも深く関わっています。
放置せず、まずは現状を知ることから始めましょう。

1.むし歯治療:細菌のメカニズムと進行に応じた修復

むし歯は、決してお口の汚れだけが原因ではありません。お口の中に存在する細菌が、私たちが摂取する糖分を餌にして「酸」を作り出し、その酸によって歯の表面が溶かされていく病気です。

むし歯を引き起こす2大細菌

お口の中には1兆個以上の細菌が住んでおり、そのうち70～80%が酸を作る「酸産生菌」だと言われています。

むし歯が起こりやすくなる4つの要因

むし歯は以下の4つの条件が重なった時に発生しやすくなります。

進行具合による分類と治療

歯は層状構造になっており歯冠は外側からエナメル質、象牙質、歯髄となっています。むし歯はその進行度(深さ)によって、治療法が明確に異なります。

C1(エナメル質のむし歯)

歯の表面が溶け、小さな穴が空いた状態です。黒ずんで見えることもありますが、まだ痛みはありません。この段階であれば、麻酔を使わずに最小限の切削で、白い歯科用プラスチック(コンポジットレジン)を詰めるだけで治療が完了するもしくは治療介入せずフッ素塗布や経過観察をすることもあります。

C2(象牙質のむし歯)

エナメル質の下にある「象牙質」まで達した状態です。冷たいものや甘いものが「しみる・痛む」といった自覚症状が現れます。進行が早まるため、早期の治療が不可欠です。小さい範囲であればC1同様コンポジットレジンによる修復が可能ですが、範囲によっては型取りを行い、インレー(詰め物)やクラウン(被せ物)を装着します。

C3(神経まで達したむし歯)

細菌が歯の神経(歯髄)まで達し、熱いものがしみたり、何もしなくても激しい痛み(自発痛)が生じたりします。この段階では、汚染された神経を取り除く「根管治療」を行い、土台を立てて被せ物をする必要があります。

C4(歯根まで進行したむし歯)

歯の大部分が溶け、神経が壊死した末期状態です。痛みを感じなくなることもありますが、放置すると根の先に膿が溜まり、顎の骨まで悪影響を及ぼします。多くの場合、抜歯が選択されます。

抜歯(歯の喪失)後の機能回復

やむを得ず歯を失った場合、放置すると隣の歯が倒れてくるなどトラブルが連鎖します。以下の方法で補う必要があります。

ブリッジ

両隣の歯を土台にし、橋を架けるように連続した被せ物を装着します。

メリット

はめ外しの面倒がないこと、よく噛めること

デメリット

両隣の歯を大きく削らないといけないこと、フロスが通らなくなり清掃性が著しく損なわれること

入れ歯

失った歯のあった部分の歯茎に覆い被さる可撤式(はめたり外したりできる)装置を装着します。歯が残っている場合はその歯にカチッとはめる部分入れ歯、歯が全く残ってない場合は総入れ歯となります。

メリット

両隣の歯をほとんど削る必要がないこと、食後に外して洗えるため非常に清掃性に優れていること

デメリット

歯磨きの時や食後に外して洗わないといけないこと、ブリッジやインプラントほどよくは噛めないこと

インプラント

顎の骨に人工歯根を埋め込むことで、自分の歯と同じような感覚で噛めます。

メリット

残ってる歯を削らないこと、清掃性を損なわないこと、自分の歯同様によく噛めること

デメリット

期間と治療費がかかること

2.歯周病治療:気づかぬうちに進行する「沈黙の病」

歯周病は、歯と歯ぐきの間の「歯周ポケット」から細菌が侵入し、歯を支える骨(歯槽骨)を溶かしていく病気です。むし歯と異なり痛みが少なく、気づいた時には歯がグラグラになっていることも少なくありません。

歯周病のサインセルフチェック

一つでも当てはまる方は、精密な検査をお勧めします。

• 歯みがきで出血する。
• 朝起きたときに口の中がネバネバする。
• 口臭が続く、気になる。
• 歯ぐきが赤く腫れている、または以前より歯が長くなった気がする。
• 硬いものを食べると痛む、歯が浮いた感じがする。

歯周病の恐ろしさ 全身疾患との関わり

歯周病菌やその毒素が血管を通じて全身を巡ることで、命に関わる疾患を引き起こすリスクが高まることが解明されています。

歯周病の原因と「危険因子」

直接的な原因はプラーク（歯垢）という細菌の塊ですが、それを悪化させる背景要因（リスクファクター）も重要です 。

微生物因子

プラーク内の歯周病菌の存在。

環境因子

喫煙、ストレス、清掃不良、歯ぎしり、不規則な食生活。

宿主因子

年齢、人種、糖尿病、遺伝、免疫機能の状態。

進行度別の状態

健康な状態

薄いピンク色の歯肉で、引き締まっており出血もありません。

軽度歯周病(歯肉炎〜軽度歯周炎)

炎症により歯ぐきが赤く腫れ、ブラッシング時に出血します。

中度歯周病

骨が溶け始め、歯がグラつきます。歯ぐきから膿が出たり、口臭が強くなったりします。

重度歯周病

骨がほとんど溶け、歯根が露出します。放置すると歯が自然に抜け落ちてしまいます。

治療の指針

治療の基本は、細菌の温床であるプラークや歯石を取り除く「歯周基本治療」です。中等度以上になってくると歯周基本治療だけでは治せなくなり歯周外科治療(歯茎を開けて隠れている歯茎の下の汚れを除去する治療)が必要になってきます。また普通の治療では歯周病によって溶けてしまった骨を回復することはできませんが、歯周組織再生療法という特別な治療では骨を回復させ溶ける前の状態に近づけることができ、当院ではこの治療も行っています。

歯周病が治ったら、その後は患者さんによる「セルフケア」と、歯科で行う「プロフェッショナルケア」を両立させ、再発を防ぐことが重要です。

3.根管治療:天然の歯を残すための精密治療

むし歯が神経まで達してしまい、通常なら「抜歯」と言われるような重症なケースでも、歯を支える根の管(根管)を適切に処置することで、歯の寿命を延ばすことができます。

根管治療が必要となる代表的な疾患

治療の2つのアプローチ

抜髄(ばつずい)

まだ細菌が少ない状態の神経を取り除く処置です。高い確率で根管内を無菌化でき、症状を早期に改善できます。

感染根管治療

すでに細菌が増殖し、根の先まで汚染された根管内を清掃・消毒する治療です。

根管治療のプロセス

4.小児歯科:成長発育に合わせた一生の歯づくり

お子さんの歯(乳歯)は、単に「抜ける歯」ではありません。永久歯を正しく導き、健やかな発育を促すための重要な役割を担っています。

乳歯の特性とむし歯のリスク

乳歯は永久歯に比べてエナメル質や象牙質が薄く、柔らかいのが特徴です。そのため、以下の特徴があります。

• むし歯の進行が非常に早く、痛みなどの自覚症状がほとんどないまま神経まで達することがあります。
• 歯の溝が深く食べかすが溜まりやすいため、磨き残しが生じやすい構造をしています。
• 乳歯のむし歯菌が増えると、新しく生えてくる永久歯までむし歯になりやすくなります。

当院の予防メニュー

お子さんの歯肉炎について

実は、小・中学生の約4割に歯肉炎があると言われています。

治療を怖がるお子さんへ

歯科医院が苦手なお子さんや、以前の治療で泣いてしまった経験のあるお子さんのために、当院ではリラックスして治療を受けられる工夫をしています。無理やり押さえつけて治療するのではなく、コミュニケーションから信頼を築きながら器具に触れたり簡単な予防処置での練習をして多くのお子さんが治療ができるようになっています。治療が難しい場合はむし歯の進行を抑制するお薬を塗布しながら経過を見たり、緊急性があると判断した時はいち早く専門機関での受診の手続きをお手伝いさせていただくこともできます。